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從提出開展試點，到如今要全面放開中醫在藥店的坐堂行為，中間僅有短短3年的時間，速度之快令人咋舌。而這也是6年前國家叫停中醫坐堂行為后的再次全面開禁。
日前，國家中醫藥管理局局長王國強稱，“坐堂醫”是符合中醫藥特點的預防保健和基本醫療服務體系，如果加以規范，將能夠符合當前政府提出的構建“人人享有基本衛生保健服務”的醫改思路。
作為國家扶持中醫藥事業的一個具體策略，全面放開中醫坐堂行為旨在能推動中醫藥更好地服務于群眾的疾病醫療，同時也將為經營艱難的藥品零售企業帶來新的利潤希望，是推動中醫藥產業發展的機遇。
對于藥店而言，當前西藥利潤僅為15％左右，而中藥的毛利潤則達到了25％，中藥在藥品零售企業的銷售比重日益提升也就成為必然。細心的老百姓都會發現，現在藥店購藥的時候，店員多半都會推薦各類中成藥，而且單價不菲。
因此，一旦全面放開中醫藥店坐堂，“藥店＋診所”模式必將盛行，尤其是會推動中藥飲片在藥店銷售規模的增長，而且中醫診療服務的費用也將成為藥品零售企業新的贏利點。
但政策放開仍然是把雙刃劍，有機遇也就意味著更多的風險。
首先，藥店“坐堂醫”行為過去所暴露出來的問題現在如何規避和監管？
過去坐堂醫們很多都還是無執業執照的江湖游醫，以“坐堂醫”、“義診”、“醫療咨詢”等名義非法開展醫療活動，肆意夸大病情，甚至與藥店經營者勾結，出具假診斷報告，誤導和誘騙就診者購買藥品、保健品、醫療器械，謀取不正當利益，由此引發的醫療事故也時常發生。
一旦再次全面放開，這些問題必將重新出現。
其次，藥店坐堂醫是否擁有診療權利，以及診療范圍和診療項目的收費如何界定。
在藥店坐堂醫被禁期間，一些藥店經營者以其他名義辦起各類診所，一方面通過診所提供醫療服務，另一方面則是通過診所大夫的手出具處方。其間超范圍診療、誤診和大處方行為并不少見。
而通常情況下，診所醫生的選擇、醫療服務范圍以及收費并沒有一個統一的標準。現在藥店坐堂醫放開，盡管也規定了坐堂醫的處方范圍只是中藥飲片，但并沒有明確提出坐堂醫是否可以進行診療。
實際上，在同仁堂這樣老字號的藥店當中，“藥店＋中醫館”的經營模式中，醫館的老中醫與在一般的醫療機構一樣都擁有診療的權利，而一旦涉及到診療，診療費用又該如何界定。
這些在中醫坐堂藥店行為全面推開之前都應該有明確的法規界定。（第一財經日報） |
